一、制定并有书面的促进母婴友好服务的政策(5分)
指标：
(1)有专门的管理机构负责促进母婴友好服务。2分
(2)有适合产科服务体系的各种激励机制，其中包括促进自然分娩、助产人员奖励政策，将降低非医疗指征剖宫产概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率纳入产科质量控制指标中(例如奖金、培训、晋升、评优等政策)。2分
(3)有母婴友好医院十条标准的宣传。1分
评估标准：
1、无负责科室扣1分，无工作记录扣1分
2、查看各种激励机制的规章制度，有1项得0.5分
3、查看母婴友好行动项目的宣传资料(宣传资料、宣传板、电子屏、网站等)有1项得0.5分
二、对医务人员进行母婴友好服务的培训(5分)
指标：
根据中囯妇幼保健协会印发WHO的《正常分娩临床实用指南》和《促进自然分娩，保障母婴安康培训教材》及爱婴医院的相关内容等对产科工作人员进行技术培训，并且有书面的培训计划和方案。5分
评估标准：
1、有培训的计划与方案 2分
2、参加培训的签到名单 2分
3、考核试卷 1分
三、对孕妇及家属进行自然分娩和母乳喂养好的健康教育(10分)
指标：
(1)开设孕妇学校并有专门场地、设施(多媒体、挂图、教具等)、有专职人员负责。2分
(2)应有系统、规范的培训教材。2分
(3)孕妇学校的内容应基于循证的促进自然分娩和母乳喂养的知识。2分
(4)有具体书面的措施保证孕妇学校的普及概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率及成效评价(听课概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率、孕妇知识知晓概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率、)。4分
评估标准：
1、实地查看孕妇学校，设备不完善扣1分;无专职人员扣1分;
2、无系统规范培训教材扣2分;
3、抽查每月课程安排表，每周缺少促进自然分娩、母乳喂养相关内容课程各扣1分;
4、抽查10名孕产妇，接受产前健康教育听课概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率小于80%，扣2分，孕妇分娩方式和产时陪伴服务的知晓概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率小于80%扣2分。
四、促进自然分娩，降低非医疗指证剖宫产概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率(10分)
指标：
1.医院有降低剖宫产概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率措施，剖宫产概率呈逐年下降趋势(剖宫产概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率≤40%)。
评估标准：
1. 无降低剖宫产措施扣5分，查剖宫产登记记录(或分娩登记本)，无下降趋势，高于40%扣5分。
五、减少不必要的医疗干预(20分)
指标：
(1)取消会阴部备皮、灌肠、肛查和常规会阴切开。10分
(2)所有产科干预措施都是基于证据和必要的。10分
①避免无临产先兆的正常产妇过早入院。4分
②取消无指证引产。3分
③开展会阴适度保护法接生，会阴切开概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概概率≤30%。3分
评估标准：
1.查看10份产后病历，发现一例进行上述操作扣1分。
2.查看10份产前住院病历，有1例扣0.5分
3.查看10份产后病历，有1例扣1分
未开展会阴适度保护法接生扣1分;会阴侧切>30%扣2分。
六、尊重产妇隐私，允许产妇自愿选择分娩陪伴者，获得情感支持(10分)
指标：
(1)应保护产妇在分娩期间的隐私，有单独的温馨分娩室或设有保护隐私的设施。2分
(2)医院有开展陪产服务等规定，具有陪待产服务的条件。3分
(3)允许产妇选择陪伴者(家属、伴侣、导乐人员或助产士)。5分
评估标准：
1、设有单间温馨产房或用窗帘隔开的产房2分。
2、产房门前有允许陪产的告示 3分。
3、询问10名孕产妇，了解其陪产服务情况，一例无陪产的扣0.5分
七、实施分娩陪伴，允许产妇首先产程中走动、自由体位，并可适当饮食(10分)
指标：
(1)有鼓励产妇在首先产程进食进水、自由走动，自由选择体位的规定，并以各种形式告知产妇，保证实施。5分
(2)有提供自由选择体位的环境和设施(包括：首先产程运动车、分娩球等)3分
(3)第二产程避免膀胱截石位，有改变第二产程分娩体位的条件(助产人员技术、多功能分娩床、分娩凳等)2分
评估标准：
1、产房实地考察有自由走动、进食、进水的环境和条件，无空间的扣1分，无设备的扣2分
2、询问5位产妇，了解分娩过程，1例不到位的扣1分
3、有实施自由体位分娩接生的增加1分
八、使用非药物镇痛(10分)
指标：
(1)为工作人员开展有关非药物镇痛方法的培训。3分
(2)具有提供非药物镇痛的人员、设备和环境。2分
(3)非药物分娩镇痛的比例≥90%。5分
评估标准：
1、有培训计划、内容和参加培训人签到，一项不具备扣1分
2、实地考察产房的人员、设施和环境，不合格的扣1分
3、非药物镇痛比例<90%扣2分，<80%扣3分，<70%扣5分
九、鼓励对NICU的新生儿实施母乳喂养(10分)
指标：
(1)NICU和新生儿病房应设有母乳喂养室、冷藏母乳设备，符合感控要求，保证母乳喂养。5分
(2)医院要有相关的规章制度，允许妈妈或家庭成员抚摸、拥抱患病儿，并实施母乳喂养。5分
评估标准：
1、没有母乳喂养室和冷藏母乳设备，扣5分
2、查看10名新生儿执行不到位每例扣0 . 5分
十、符合爱婴医院要求(10分)
指标：
参照爱婴医院十条以及相关的指标。
评估标准：
1条不合格扣1分
WHO《制定母婴友好示范医院标准》项目资助，由中囯妇幼保健协会组织制定(2013)
